（一）1型糖尿病
不论有无急性和慢性并发症，均需终身胰岛素替代治疗，不可忽然终止。
（二）2型糖尿病
1、并发糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、乳酸性酸中毒者；
2、经饮食控制，适当运动和足量口服降糖药治疗失败，以及病程长久，胰岛功能衰退者；
3、伴有严重的心、肝、肾、脑、眼急性和慢性并发症者；
4、外伤、手术、急性和慢性感染等应激状态者；
5、糖尿病患者妊娠时，为避免胎儿先天畸形，应用胰岛素治疗，严格控制血糖，直至分娩后。不孕或多次流产的糖尿病妇女，可用胰岛素治疗，有利于正常受孕及胎儿的正常发育；
6、初发的糖尿病2型，非凡是消瘦型，在严格控制饮食的基础上，可行短期胰岛素治疗，有利于消除葡萄糖毒性作用，减少停用胰岛素后对降糖药物的需要量。
（三）各种继发性糖尿病
如垂体性糖尿病、类固醇性糖尿病等。
（四）胰岛素基因突变性糖尿病
内源胰岛素异常，用外源正规胰岛素有效。